IAEA：質(zhì)子治療與光子治療效果相同，費(fèi)用更貴

2017/10/31 15:21:06

IAEA出版《癌癥放射治療：直面全球挑戰(zhàn)》，綜述了放射治療對(duì)抗癌癥病魔的技術(shù)進(jìn)展，同時(shí)，呼吁發(fā)展中國(guó)家面對(duì)新技術(shù)需結(jié)合自身狀況理性發(fā)展。放射腫瘤學(xué)發(fā)展三大技術(shù)支柱缺一不可。

國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)IAEA近期出版了最新版《癌癥放射治療：直面全球挑戰(zhàn)》一書(shū)，全面闡述了計(jì)劃和實(shí)施腫瘤放射治療需要面對(duì)的問(wèn)題以及IAEA對(duì)提高全球癌癥治療水平給予的支持，書(shū)中還囊括了放療領(lǐng)域最新技術(shù)進(jìn)展和設(shè)備更新情況，包括當(dāng)前炙手可熱的質(zhì)子治療、碳離子治療、術(shù)中放療等新技術(shù)。
IAEA放射生物與放射治療部主任Eduardo Zubizarreta表示，這本書(shū)的特別之處在于從全球角度對(duì)放射治療在癌癥治療領(lǐng)域所扮演的角色做出了綜合解析，成為醫(yī)療管理人員、臨床和放射腫瘤專(zhuān)家、項(xiàng)目經(jīng)理在制定腫瘤放射治療相關(guān)政策或開(kāi)展相關(guān)項(xiàng)目時(shí)的重要參考資料。
癌癥治療是非常復(fù)雜的，而放療是癌癥治療過(guò)程中的重要工具。目前許多國(guó)家放射治療并不普及，有些國(guó)家甚至無(wú)法實(shí)施放射治療。本書(shū)還特別對(duì)發(fā)展中國(guó)家如何開(kāi)展和實(shí)施放射治療、成立腫瘤和放療中心所涉及的關(guān)鍵問(wèn)題提供了指導(dǎo)，并囊括了全球7,600家放療中心、13,000臺(tái)遠(yuǎn)距離放療設(shè)備和2,600臺(tái)近距離治療設(shè)備的信息。
放射治療設(shè)備在人類(lèi)與癌癥的斗爭(zhēng)中起到的重要的作用，也反映出了不同發(fā)展情況的國(guó)家和地區(qū)放射治療技術(shù)發(fā)展和實(shí)施的差距。在高收入國(guó)家，每120,000人擁有一臺(tái)放射治療設(shè)備；在中等收入國(guó)家，超過(guò)1,000,000人擁有一臺(tái)放療設(shè)備；而在低收入國(guó)家，大約每5,000,000人擁有一臺(tái)放射治療設(shè)備。這巨大的差距也預(yù)示著未來(lái)放射治療發(fā)展的廣闊空間。
關(guān)于質(zhì)子治療的幾個(gè)結(jié)論：
•通常認(rèn)為，質(zhì)子與光子的腫瘤殺傷效果相同。
•當(dāng)前，由于質(zhì)子治療設(shè)備采購(gòu)、中心建設(shè)和運(yùn)營(yíng)成本較高，因此質(zhì)子治療費(fèi)用高于光子放療。未來(lái)質(zhì)子治療費(fèi)用的降低將依賴(lài)于需求的增加、商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的加劇以及緊湊型質(zhì)子加速器的研發(fā)。
•目前前瞻性隨機(jī)臨床證據(jù)比較有限，但許多前瞻性非隨機(jī)和回顧性研究已發(fā)表，質(zhì)子治療技術(shù)的進(jìn)步需要全球范圍內(nèi)質(zhì)子中心數(shù)量增多，以及大量相關(guān)研究的投入。
•目前的證據(jù)表明，對(duì)于部分患者，特別是眼部腫瘤、顱底腫瘤或兒童腫瘤來(lái)說(shuō)，質(zhì)子治療的療效有一定優(yōu)勢(shì)。
對(duì)于質(zhì)子治療這項(xiàng)爭(zhēng)議與贊譽(yù)并存的新技術(shù)，發(fā)展中國(guó)家是否適合以及應(yīng)該如何開(kāi)展質(zhì)子治療技術(shù)？書(shū)中認(rèn)為，從患者源的角度來(lái)說(shuō)，目前歐洲大約有15%的癌癥患者適合接受質(zhì)子治療。在發(fā)展中國(guó)家，癌癥患者適合接受質(zhì)子治療的比例會(huì)更低。

放射腫瘤學(xué)的發(fā)展主要有三大支柱，三者互為補(bǔ)充，缺一不可：
技術(shù)的進(jìn)展：讓放射線劑量足夠高，能夠準(zhǔn)確在限定體積范圍內(nèi)摧毀腫瘤細(xì)胞，而不對(duì)腫瘤周?chē)�健康組織造成傷害；
生物學(xué)和放射生物學(xué)研究：發(fā)揮分子生物學(xué)和基因?qū)W機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，選擇最有效的殺傷腫瘤細(xì)胞的模式；
高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)：作為循證放射腫瘤學(xué)的依據(jù)，為評(píng)判哪一種治療方法更有效提供科學(xué)的臨床證據(jù)。
只有通過(guò)國(guó)際組織、大學(xué)、癌癥中心、金融機(jī)構(gòu)和非政府組織之間的合作，才能夠確保優(yōu)質(zhì)的腫瘤放射治療服務(wù)能夠有效覆蓋世界的每一個(gè)角落。正如Rosenblatt所說(shuō)：“合作是未來(lái)發(fā)展的方向，也是這本書(shū)背后想傳遞的哲學(xué)。我們希望這本書(shū)能夠推動(dòng)放射治療在全球范圍內(nèi)的普及。”